يرجى ملء النموذج أدناه لطلب بطاقة شحن سيارة كهربائية:
الإسم الأول:
إسم العائلة:
رقم التليفون المحمول:
بريدك الإلكترونى:
النوع :
تاريخ الميلاد:
نوع السيارة:
نطاق البطارية:
صورة من رخصة السيارة او صورة من الافراج الجمركى للسيارة:
العنوان:
عنوان التسليم: